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西南科技大學網絡教育學院學生入學登記表
作者:管理員    發布于:2015-12-08 11:05:18    文字:【】【】【
西南科技大學網絡教育學院學生入學登記表
                                                                                                                                                                       填表日期:   年    月     
 學習中心名稱
 
學習中心代碼
 
學號
 
性別
 
政治面貌
 
一寸免冠照片
姓名
 
出生日期
 
有效證件號碼
 
民族
 
通訊地址
 
郵政編碼
 
聯系方式
聯系電話
 
電子郵箱(E-mail)
 
入學前最高學歷畢業證書類別
 
原畢業學校
 
原專業
 
畢業證編號
 
現報讀專業名稱
 
培養層次
 
職業狀況
 
就讀形式
 
入學考試成績
成績1:        成績2:        成績3
本人簡歷

(從中學填起,不要間斷)
起 止 時 間
學習學校或工作單位
擔任職務
  月至   年  
 
 
  月至   年  
 
 
  月至   年  
 
 
  月至   年  
 
 
家庭
主要
關系
關系
姓名
聯系電話
工作單位或聯系地址及職務
 
 
 
 
 
 
 
 
個人聲明
  本人鄭重聲明:本表所填個人資料及所附證明材料均真實有效。若由于本人所填資料及提供的證明材料(特別是專升本層次的專科(本科)畢業證必須是國家承認的國民教育系列大學專科(本科)文憑、身份證等)有虛假或不實,所造成的任何不良后果,均由本人負責,西南科技大學及其校外學習中心不承擔任何責任。

                    聲明人(簽字):                                                                                                        年  月  日
校外學習中心意見:




               年  月  日
西南科技大學網絡教育學院教育科意見:




                年  月  日
 

承 諾 書
 
本人        季報讀西南科技大學網絡教育專升本層次           專業,現鄭
 
重承諾:本人所持有的是                 學校         月頒發的                 專業
 
的專科(本科)文憑,該文憑是國家承認的國民教育系列大學專科(本
 
科)文憑。如果由于本文憑不符合國家關于網絡教育專升本層次報名規
 
定(規定如下:參加專升本學習者必須已經具有國民教育系列大學專科
 
及其以上畢業文憑)而產生的諸如學習期滿后無法獲得我校網絡教育本
 
科畢業證或者無法對其本科畢業證電子注冊等一切后果,由本人承擔。
 
 
       特別說明:西南科技大學網絡教育學院是學歷教育的提供和實施機構,并非學歷審查和鑒定機構,因此學院只負責對報名者提供的報名資料進行收集整理和備案,對所提供資料的真實性、準確性和有效性,特別是對所提供的學歷證書是否屬于國民教育系列或是否虛假,不具有權威認定資格,也不承擔任何責任。凡持非國民教育系列學歷證書或虛假學歷證書入學者一經查出,開除學籍,所交學費不予退還,產生的一切損失由提供者本人負完全責任。
 
 
                                          證書持有人簽名:
                                    
                                                                                                             
 
 
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